重庆市人民政府


重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市社区卫生服务机构管理办法（试行）的通知

渝办发〔2007〕196号




各区县（自治县）人民政府，市政府各部门：

《重庆市社区卫生服务机构管理办法（试行）》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻实施。




二○○七年七月十七日





重庆市社区卫生服务机构管理办法（试行）



第一章 总 则



第一条 为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）和《重庆市人民政府关于发展城市社区卫生服务的意见》（渝府发〔2007〕65号），根据卫生部《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》和《重庆市医疗机构管理条例》，特制定本办法。

第二条 本办法所称社区卫生服务机构是指在本市城镇范围内设置的经区县（自治县）卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。

第三条 社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育与促进、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。

第四条 市卫生行政部门负责全市社区卫生服务机构的监督管理，各区县（自治县）卫生行政部门负责制定本地区社区卫生服务机构设置规划，负责本行政区域内社区卫生服务机构的监督管理。



第二章 服务功能与执业范围



第五条 社区卫生服务机构服务对象为本行政区域内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。

第六条 社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务：

（一）卫生信息管理。根据国家规定收集、报告本行政区域有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向本行政区域内街道办事处及有关部门和单位提出改进社区公共卫生状况的建议。

（二）健康教育与健康促进。普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民逐步形成有利于维护和增进健康的行为方式。

（三）传染病、地方病、寄生虫病预防控制。负责疫情报告和监测，协助开展结核病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。

（四）慢性病预防控制。开展高危人群和重点慢性病筛查，实施高危人群和重点慢性病病人管理。

（五）精神卫生服务。实施精神病人社区管理，为社区居民提供心理健康咨询和指导。

（六）妇女保健。提供婚前保健、孕前保健、围产期保健、更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。

（七）儿童保健。开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对本行政区域内托幼机构进行卫生保健指导。

（八）老年保健。指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供有针对性的健康指导。

（九）残疾康复指导和康复训练。

（十）计划生育技术咨询服务，发放避孕药具。

（十一）协助处置本行政区域内的突发公共卫生事件。

（十二）卫生行政部门下达的其他公共卫生任务。

第七条 社区卫生服务机构提供以下的基本医疗服务：

（一）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。

（二）社区现场应急救护。

（三）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭诊疗服务。

（四）转诊服务。

（五）康复医疗服务。

（六）卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。

第八条 社区卫生机构应根据中医药的特色和优势，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。



第三章 机构设置审批与执业登记



第九条 社区卫生服务中心原则上按街道办事处范围设置，以政府举办为主，一个街道办事处或3万―10万居民设置1所社区卫生服务中心。根据需要设置社区卫生服务站，其服务人口一般为0.5万―1万人。人口规模大于10万人的街道办事处，应增设社区卫生服务中心。人口规模小于3万人的街道办事处，或小于0.5万人的居委会，其社区卫生服务机构的设置由区县（自治县）卫生行政部门确定。

第十条 各区县（自治县）社区卫生机构设置规划应纳入当地区域卫生规划、医疗机构设置规划。社区卫生服务机构设置规划须经同级政府批准，报市卫生行政部门备案。

第十一条 规划设置社区卫生服务机构，应立足于整合卫生资源配置，加强社区卫生服务机构建设，完善社区卫生服务机构布局。政府举办的一级医院和街道医院应转型为社区卫生服务机构；政府举办的部分二级医院和有条件的国有企事业单位所属医疗机构通过结构与功能改造，可转型为社区卫生服务机构。

第十二条 新设置社区卫生服务机构可由卫生行政部门设立，也可按照平等、竞争、择优的原则，通过公开招标等方式确定社区卫生服务机构举办者，鼓励社会力量参与。

第十三条 设置审批社区卫生服务机构，应征询所在街道办事处及社区居民委员会的意见。

第十四条 各区县（自治县）卫生行政部门负责本行政区域社区卫生服务机构的设置审批、执业登记、校验、日常考核与监督管理。区县（自治县）卫生行政部门审批同意设置社区卫生服务机构后30日内报市卫生行政部门备案。市卫生行政部门有权依法撤销区县（自治县）卫生行政部门作出的不符合规定的审批决定。

第十五条 设置社区卫生服务机构，必须具备下列条件：

（一）符合本行政区域医疗机构设置规划和社区卫生服务机构设置规划；

（二）符合《城市社区卫生服务机构设置标准》；

（三）有开展社区卫生服务机构的名称、组织机构与场所及规章制度；

（四）能够独立承担民事责任。

第十六条 设置社区卫生服务机构的单位或个人应向所属区县（自治县）卫生行政部门提出申请，并提交以下材料：

（一）设置社区卫生服务机构申请书；

（二）设置可行性研究报告；

（三）社区卫生服务机构的用房产权证明或使用证明；

（四）开展社区卫生服务的专业技术人员执业资格的相关证明，机构负责人、财会人员的身份证等相关证明；

（五）开展社区卫生服务必需设备和资金证明；

（六）选址报告和标明主要科室及比例的建筑设计平面图；

（七）审批机关规定的其他材料。

第十七条 区县（自治县）卫生行政部门受理申请后，应当在20个工作日内作出决定，批准的，发给《设置社区卫生服务机构批准书》；不予批准的，应书面说明理由。

申请人在取得《设置社区卫生服务机构批准书》后，应在一年内设置，超过有效期未设置的，应重新申办设置审批手续。

第十八条 社区卫生服务机构执业，必须向批准其设置的卫生行政部门申请执业登记，并提交下列材料：

（一）《医疗机构申请执业登记注册书》；

（二）《设置医疗机构批准书》；

（三）规章制度（细化）；

（四）常用药品清单。

（五）第十六条第（三）、（四）、（五）、（六）、（七）款之规定。

第十九条 有下列情形之一的，不予办理执业登记：

（一）不符合《设置医疗机构批准书》的核准事项；

（二）不符合《社区卫生服务中心基本标准》和《社区卫生服务站基本标准》；

（三）投资不到位；

（四）业务用房不能满足诊疗服务功能或内部布局不合理；

（五）通讯、供电、上下水道、消防等公共设施不能满足社区卫生服务机构正常运转；

（六）规章制度不符合要求；

（七）消毒、隔离和无菌操作等基本知识和技能现场抽查考核不合格。

第二十条 各区县（自治县）卫生行政部门应当自受理执业登记申请之日起45个工作日内进行审核。审核合格的，予以登记，发给《医疗机构执业许可证》；审核不合格的，书面通知申请人并说明理由。

第二十一条 社区卫生服务中心和社区卫生服务站校验期为一年。区县（自治县）卫生行政部门受理校验申请后30个工作日内完成校验工作，并报市卫生行政部门备案。社区卫生服务机构在校验期满前1个月应向原发证机关书面提出校验申请并提交下列材料：

（一）校验申请书，《医疗机构执业许可证》副本；

（二）开展社区卫生服务的专业技术人员执业资格的相关证明，机构负责人、财会人员的身份证明等相关证明；

（三）校验期社区卫生服务机构的工作总结与各项统计信息资料；

（四）市、区县（自治县）卫生行政部门规定需要提交的其他材料。

第二十二条 社区卫生服务机构有下列情形之一的，发证机关可以根据情况，给予1―6个月的暂缓校验期：

（一）不符合《社区卫生服务中心（站）设置标准》；

（二）处于限期整改期间或停业期间的；

（三）经卫生行政部门考核不合格的；

（四）市卫生行政部门规定的其他情形。

不设床位的社区卫生服务机构在暂缓校验期内不得执业。暂缓校验期满仍不能通过校验的，由发证机关注销其《医疗机构执业许可证》。

第二十三条 社区卫生服务机构变更名称、场所、法定代表人或主要负责人、服务范围的，或因扩建、改建、迁建原因需停业的，按相关法定程序办理相关手续。

第二十四条 社区卫生服务机构执业登记的事项：

（一）名称、执业地址、法定代表人或者主要负责人；

（二）所有制形式及分类性质；

（三）注册资金；

（四）服务范围；

（五）诊疗科目；

（六）房屋建筑面积、住院床位、日间观察床位；

（七）服务对象；

（八）职工人数；

（九）执业许可证登记号（医疗机构代码）；

（十）核准登记附设药房（柜）的药品种类；

（十一）有效期限。

第二十五条 社区卫生服务中心登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科、中医科（含民族医学）、康复医学科、医学检验科、医学影像科，有条件的可登记口腔医学科、临终关怀科，原则上不登记其他诊疗科目，确需登记的，须经区县（自治县）卫生行政部门审核批准，同时报市卫生行政部门备案。社区卫生服务站登记的诊疗科目应为预防保健科、全科诊疗科，有条件的社区卫生服务站经区县（自治县）卫生行政部门审批后，可登记中医科（含民族医学）或其他诊疗科目。

第二十六条 社区卫生服务中心根据当地医疗机构设置规划、服务范围和人口情况，合理配置一定数量以护理康复为主要功能的病床，但不超过50张。社区卫生服务站不设住院病床。

第二十七条 社区卫生服务中心为独立法人机构，实行独立核算。社区卫生服务中心对其下设的社区卫生服务站实行一体化管理。社区卫生服务中心对本行政区域内其他社区卫生服务站具有业务管理、指导职能。

第二十八条 社区卫生服务中心、社区卫生服务站是专有名称，未经卫生行政部门批准，任何单位和个人不得以社区卫生服务中心、社区卫生服务站命名。社区卫生服务机构须以社区卫生服务中心或社区卫生服务站进行执业登记，原则上不得使用两个或两个以上名称。

社区卫生服务中心的命名原则是：重庆市+所在区县（自治县）名+所在街道办事处名+识别名（可选）+社区卫生服务中心；社区卫生服务站的命名原则是：所在区县（自治县）名+所在街道办事处名+所在居委会或社区名+社区卫生服务站。

第二十九条 社区卫生服务机构使用由国家卫生部统一制定的专用标识。





第四章 监督管理



第三十条 卫生行政部门应建立健全监督考核制度，实行信息公示和奖惩制度。应定期收集社区居民意见和建议，将社区卫生服务数量、质量和接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。

第三十一条 卫生行政部门建立社区卫生服务机构评审制度，加强社区卫生服务机构的服务质量建设。

第三十二条 疾病预防控制中心、妇幼保健院（所）、专科防治院（所）等预防保健机构在职责范围内，对社区卫生服务机构所承担的公共卫生服务工作进行业务评价与指导。

第三十三条 社区卫生服务机构应根据服务功能、服务人口、居民的服务需求，按照精干、效能的原则设置卫生专业技术岗位，配备适宜学历与职称层次的从事全科医学、公共卫生、中医（含中西医结合、民族医）等专业的执业医师和护士，药剂、检验等其他相关卫生技术人员根据需要合理配置。

第三十四条 社区卫生服务机构的专业技术人员须具有法定执业资格。

第三十五条 临床类别、中医类别执业医师注册相应类别的全科医学专业为执业范围，可以从事社区预防保健以及一般常见病、多发病的临床诊疗，不得从事专科手术、助产、介入治疗等风险较高、不适宜在社区卫生服务机构开展的专科诊疗，不得跨类别从事口腔科诊疗。

第三十六条 临床类别、中医类别执业医师在社区卫生服务机构从事全科医疗工作，申请注册全科医学专业为执业范围，须符合以下条件之一：

（一）取得全科医学专业中、高级技术职务任职资格。

（二）经市卫生行政部门认可的相应类别全科医生、社区护士岗位培训并考核合格。

（三）参加市卫生行政部门认可的全科医师规范化培训并考核合格。取得初级资格的临床类别、中医类别执业医师须在有关上级医师指导下从事全科医学工作。

第三十七条 根据社区卫生服务的需要，二级以上医疗机构有关专业的医护人员（含符合条件的退休医护人员），经所在单位同意，在区县（自治县）卫生行政部门注册备案后，可到社区卫生服务机构从事相应专业的临床诊疗服务。

第三十八条 社区卫生技术人员依照国家规定接受全科医师的毕业后教育、岗位培训和继续教育等职业培训。社区卫生服务机构须建立健全培训制度。高等医学院校有关医学专业毕业生到社区卫生服务机构从事全科医疗工作的，接受全科医师规范化或岗位培训后，方可在全科医疗岗位工作。

第三十九条 政府举办的社区卫生服务机构要实行定编定岗、公开招聘，签订聘用合同，建立岗位管理、绩效考核、解聘辞聘等制度。非政府举办的社区卫生服务机构，实行自主用人制度。

第四十条 社区卫生服务工作人员要树立良好的职业道德，恪尽职守，遵纪守法，不断提高业务技术水平，努力为居民提供安全、有效、便捷经济的公共卫生服务和基本医疗服务。



第五章 执业规则



第四十一条 社区卫生服务机构执业，须严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，加强对医务人员的教育，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。

第四十二条 社区卫生服务机构须建立健全以下规章制度：

（一）人员职业道德规范与行为准则。

（二）人员岗位责任制度。

（三）人员聘用、培训、管理、考核及奖惩制度。

（四）技术服务规范与工作制度。

（五）服务差错及事故防范制度。

（六）服务质量管理制度。

（七）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度。

（八）医疗废物管理制度。

（九）社区协作与民主监督制度。

（十）其他相关制度。

第四十三条 社区卫生服务机构须根据卫生行政部门规定，履行提供社区公共卫生服务和基本医疗服务。

第四十四条 社区卫生服务机构应妥善保管居民健康档案，保护居民个人隐私。社区卫生服务机构在关闭、停业、变更机构类别等情况下，须将居民健康档案交由当地区县（自治县）卫生行政部门妥善处理。

第四十五条 社区卫生服务机构应严格掌握家庭诊疗、护理和家庭病床服务的适应症，切实规范家庭医疗服务行为。

第四十六条 市及区县（自治县）卫生行政部门要建立信息平台，为社区卫生服务机构提供本地有关大中型医疗机构专科设置、联系方式等转诊信息，支持社区卫生服务机构与大中型医疗机构建立转诊协作关系。社区卫生服务机构对因设备或者技术条件难以安全、有效诊治的患者应及时转诊到相应的大中型医疗机构诊治。对医院转诊病人，社区卫生服务机构应根据医院建议与病人要求，提供必要的随访、病历管理、康复等服务。

第四十七条 社区卫生服务机构提供中医药（含民族医药）服务，应配备相应的设备、设施、药品，遵守相应的中医诊疗原则、技术标准和技术操作规范。

第四十八条 社区卫生服务机构应在显著位置公示医疗服务、药品和主要医用耗材的价格，严格执行相关价格政策，规范价格行为。

第四十九条 社区卫生服务机构应配备与其服务功能和执业范围相适应的基本药品。社区卫生服务机构使用药品，须严格执行药品管理法律、法规的规定，从具有合法经营资质的单位购入或由政府组织统一配送。严禁使用过期、失效及违禁的药品。



第六章 附 则



第五十条 本管理办法由市卫生局负责解释。

第五十一条 本办法自印发之日起施行。

建设部


建设部关于开展城乡规划监督检查的通知

建规函[2004]5号


各省、自治区建设厅、直辖市规划局（委员会）：
　　《国务院关于加强城乡规划监督管理的通知》（国发〔2002〕13号，以下简称《通知》）、《关于贯彻落实〈国务院关于加强城乡规划监督管理的通知〉的通知》（建规〔2002〕204号，以下简称204号文件）下发以来，各地认真学习贯彻文件精神，切实端正城乡建设指导思想，充分发挥城乡规划的综合调控作用，促进了城乡经济社会的健康发展。但是，一些地方特别是市县人民政府对贯彻《通知》的重要性认识不够，缺乏贯彻落实《通知》要求的具体措施，对存在的问题没有进行全面严格整改；部分市县分管领导和规划部门对《通知》以及九部委204号文件等有关贯彻文件缺乏了解；一些地方的“形象工程”、“政绩工程”问题没有从根本上纠正；对擅自设立开发区、大学城，盲目扩大园区用地规模的整改工作尚未收到实效，下放规划管理权等问题还没有得到根本解决。为进一步贯彻落实《通知》精神，切实加强城乡规划监督管理工作，促进城乡全面、协调和可持续发展，建设部决定2004年继续开展全国范围的城乡规划监督检查。现就有关事项通知如下：
　　一、检查重点和主要内容
　　此次检查的重点是地方各级人民政府贯彻落实《通知》和九部委204号文件情况。主要内容包括：
　　（一）国务院批复的省域城镇体系规划实施情况。主要检查重点地区和重大区域性基础设施建设选址意见书制度执行情况。
　　（二）2002年5月以来，地方政府利用财政资金建设的楼堂馆所以及道路、广场等基础设施情况。重点检查上述建设项目是否符合城市总体规划和近期建设规划要求；涉及拆迁的，是否在规划审批前予以公示，听取被拆迁人等利害关系人的意见。
　　（三）城乡规划编制和调整情况。重点检查市县人民政府是否按照《通知》和九部委204号文件要求，组织开展并按时完成近期建设规划编制或调整工作，明确各类城乡规划的强制性内容。
　　（四）各级人民政府及其有关部门批准设立的开发区清理整顿情况。重点检查是否按照国务院清理整顿开发区的有关规定，对省级以下开发区进行了清理和撤并；开发区建设和土地利用是否违反城镇体系规划、城市总体规划要求；对下放开发区规划管理权的，是否予以纠正并废止有关文件。
　　（五）2002年5月以来，城市建设用地增加以及批准和使用情况。重点检查是否认真执行《建设部关于加强国有土地使用权出让规划管理工作的通知》（建规〔2002〕270号），土地征用、供应及使用是否符合城市总体规划、近期建设规划和详细规划的规定，并依法定程序办理规划许可手续；招标拍卖挂牌出让土地是否由城乡规划行政主管部门依据详细规划提供了规划设计条件，并将其作为出让合同的组成部分。
　　（六）城乡规划执行情况。重点检查2003年7月1日后是否存在未编制近期建设规划而批准使用土地和进行建设的；2003年7月1日后，是否违反近期建设规划和强制性内容批准使用土地和进行建设；2002年5月以来批准的重大建设项目中是否存在以政府文件和会议纪要等形式取代选址程序，未取得“选址意见书”而批准立项、未取得“建设用地规划许可证”而批准使用土地等情况。
　　（七）历史文化名城保护情况。重点检查保护规划的执行情况和历史文化街区整体保护状况；在历史文化街区内拆除旧建筑和建设新建筑的，是否符合历史文化街区保护规划，并按要求进行公示和报批。
　　（八）违法案件处理情况。重点检查是否对本地发生的城乡规划违法案件包括新闻媒体报道或公众举报的案件等进行了认真核查，并依法严肃处理；对重大违法案件是否进行了公开处理，并及时向上级政府及其城乡规划行政主管部门报告。
　　二、检查方式和时间安排
　　此次检查以省和地（州）、市、县（区）自查自纠为主，省级城乡规划行政主管部门在对照检查省域城镇体系规划实施情况的同时，负责督查本行政区域内自查自纠情况并组织全面互查。建设部将选择部分省份进行抽查。检查工作分三个阶段进行。
　　第一个阶段，2004年1月至2004年3月底，各省、自治区建设厅对照检查省域城镇体系规划实施情况；各地（州）、市、县城乡规划行政主管部门围绕上述检查内容和重点开展全面清查和自纠，并将检查报告逐级汇总上报省、自治区建设厅。直辖市的自查自纠情况直接报建设部。
　　第二个阶段，2004年4月至6月，在地（州）、市、县自查自纠基础上，由省、自治区建设厅组织各地（州）、市、县城乡规划行政主管部门对自查自纠情况进行互查，并于6月底前将本地区自查自纠情况以及互查结果书面报告建设部。互查工作可以结合本地区实际情况，与省人大组织开展的城乡规划执法检查结合进行。
　　第三个阶段，2004年第三季度，建设部将在各地自查基础上选择部分省、自治区和直辖市进行抽查，并将检查情况上报国务院。
　　三、工作要求
　　（一）充分认识开展城乡规划监督检查的重要意义，认真开展监督检查工作
　　开展城乡规划监督检查，是深入贯彻《通知》精神、加强城乡规划监督管理工作的重要举措。各地要充分认识开展这项工作的重要意义，增强责任感和紧迫性，切实抓紧抓好监督检查工作。各级规划部门的一把手要亲自抓，负总责。要按照文件要求，周密部署，精心安排，做到组织落实、人员落实、任务落实和责任落实，保证按时保质完成工作。
　　目前，全国多数地区已经按照国务院文件要求建立了城乡规划年度监督检查制度。今后，地方各级城乡规划行政主管部门都要组织开展本地区城乡规划监督检查工作，并逐级上报检查情况。各省、自治区建设厅和直辖市规划局（委员会）应于每年12月底前向建设部书面提交监督检查报告。
　　（二）加强对监督检查工作的督查和指导
　　各省、自治区建设厅要认真做好对本地区自查自纠工作的督查和指导。要通过督查，掌握各地、市、县是否按照要求部署开展自查自纠工作，具体工作是否落实；存在的问题是否全面清查并列出；对发现的问题是否制定了整改措施并主动纠正；解决不了的问题，是否及时向上级规划部门报告。对好的典型要公开表扬，对工作进展缓慢或工作不力的，要给予批评并责令限期改正。各省、自治区建设厅，直辖市规划局要通过媒体，将此次监督检查的结果向社会公布。
　　（三）切实做好整改工作，依法严肃处理一批大案要案
　　各市县对检查中发现的问题，要严格依据《城市规划法》等法律法规和有关政策进行纠正；自己纠正有困难的，要及时向上级规划部门报告，请上级规划部门帮助解决；对不自动纠正的，省级规划部门要责成市县人民政府及规划部门限期纠正。对自查中发现的问题，法律法规没有规定或政策规定尚不明确的，要抓紧研究处理意见。各省、自治区建设厅，直辖市规划局（委员会）要组织专门人员搜集、掌握检查中发现的此类重大问题，研究处理意见和解决措施。对特别重大的问题，可报请建设部研究决定。各级规划部门要重视规划管理制度建设，针对检查中发现的问题和薄弱环节，修改和完善现行的规划管理制度。
　　要抓好大案要案的查处，以震慑和遏制违法行为。对有令不行、有禁不止，或在自查自纠过程中顶风违法违纪的，要公开严肃处理。不仅要纠正错误，还要按照《通知》及有关法律法规的规定，追究有关责任人员的行政责任和刑事责任。对检查中发现的大案要案和典型案例，有关市县规划部门要进行深入调查和剖析，整理形成详细资料逐级上报省、自治区建设厅和直辖市规划局（委员会），并由其汇总后作为监督检查报告的附件书面报建设部城乡规划司。各省、自治区、直辖市规划局（委员会）每年应上报5个以上典型案例。建设部将筛选部分案例在全国范围内进行通报。请各地于2004年1月30日前，将2003年城乡规划方面典型案例书面报建设部城乡规划司。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 中华人民共和国建设部
　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二00四年一月九日